Et par med 5 års primær infertilitet nogensinde 124; Patientsucceshistorier

I dag præsenterer vi dig en patient succeshistorie – en historie om et par med fem års primær infertilitet, der efter mange aborter og IVF fejl havde behandling på Equipo Juana Crespo i Valencia, Spanien, hvor læger forvandlet deres svigt til en succes. Vi spurgte Dr. Alejandra Aguilar at fortælle os mere om parret og deres behandling på deres klinik. På det tidspunkt var damen 43 år gammel og havde i alt tre graviditeter, som desværre alle er endt med abort. Den første i 2015 var en spontan graviditet, der blev behandlet med misoprostol. De resterende to blev opnået ved hjælp af ART (assisteret reproduktionsteknologi). Patienten havde positive ACA IgM antistoffer og lavt protein S. I 2016 udførte hun et Hysterosalpingogram (HSG), som blev rapporteret som normalt. Hendes partner var 36 år og har en normal sædprøve. Parret har gennemgået flere behandlinger i andre IVF klinikker, og som følge heraf, i alt 22 embryoner blev overført: 12 fra egne æg (2D2, 9D3, 1D6) og 10 fra en ægdonor (2D2, 2D3, 6D5). Dette resulterede i 2 aborter: en fra hendes egne æg, og en fra donerede æg.

Diagnostik – hvad var diagnosen? Hvad flyttede behandlingen i en anden retning end før?

ultralydsscanningen på Equipo Juana Crespo afslørede adenomyose i venstre horn. En retrouterin venstre æggestok, og i alt 12 antrale follikler (AFC). En kopi af HSG, en bækkenscanning, og et nyt besøg blev anmodet om at undersøge implantationssvigt med 6 mg VE. Under det følgende besøg blev der foretaget en scanning: endometriet var 5,5 mm tykt og havde et godt udseende. En diagnostisk hysteroskopi (HSC) blev også udført, som bekræftede adenomyose i fundus af livmoderen. Også, bækken MRI viste en omvendt livmoder, en T- formet hulrum med bulging af laterale vægge. DOI 31 mm. Asymmetriske vægge og flere focal adenomyosis læsioner fremhæver et fokus i venstre rør. Heterogent Junctional zone (JZ) med ekstrakter når serosa på den bageste side.

Hvilke protokoller og procedurer blev anvendt? Hvad blev gjort anderledes?

Vi planlagde en kirurgisk hysteroskopi til at omforme hulrummet og polypektomi i cervikal kanalen. Resultaterne var: alvorlig fibrose og alvorlig cystisk adenomyose.  Efter den kirurgiske hysteroskopi ordinerede vi en Decapeptyl 11, 25 mg injektion, Femara 5 mg / dag i 1 måned og tilberedning med lave doser (2 mg) Estradiol Valerate og Donna plus (probiotika).

Hvad var resultatet? Hvilke embryoner blev opnået?

Vi udførte en ægdonation cyklus, hvor 14 æg blev doneret og alle var modne (MII). Vi brugte partnerens frosne oligospermiske sæd og som følge heraf, 11 æg befrugtetEfter udvidet kultur, vi vitrified 5 Dag 5 embryoner med kvalitet B +, B +, B, B-, C +.

Overførsel af embryoner

6 måneder efter parrets første besøg udførte vi den første endometrieforberedelse ultralydkontrol som per patients protokol, hvor vi så, at patienten ikke var klar, siden endometriet målte 4 mm. Så cyklussen blev forsinket, og vi ændrede protokollen til Provamés 1mg / 12h og Viagra 50mg / dag. En ny ultralydskontrol efter et par dage viste et endometrium på 6,1 mm med en triaminar udseende. Den falske overførsel blev gentaget for at bekræfte strategien: det var af moderat vanskelighed. Den Embryo-overførsel (FET), frosset var planlagt med en ny ultralydskontrol samme dag, før processen med optøning af embryoner begyndte. Utrogestan 400 mg / 12 timer og Intramuskulær Progesteron blev ordineret. Før optøningen viste ultralydskontrollen et 6, 9 mm sekretionelt endometrium og en lille kugle adenomyose mod højre horn. Vi gik videre og overføre 2 embryoner af god kvalitet med en meget glat overførselsprocedure.

Graviditet bekræftet

Ti dage senere resultatet af BHCG (Beta- Human Chorionic Gonadotropin) var 3.233. Ved graviditeten scanne en dichorionic diamniotic dobbelt graviditet blev bekræftet, og det var ved at udvikle sig korrekt! Patienten blev udskrevet ved graviditetens uge 10. Hun vil fortsætte med Heparin og vitaminer under graviditeten. Tillykke til de lykkelige forældre! Har du haft en IVF fiasko før? Kontakt Dr. Alejandra Aguilar og find ud af, om fertilitetsspecialisterne hos Equipo Juana Crespo kan bidrage til din egen patients succeshistorie.